L\u2019unita\u2019 di Urologia dell’IRCCS -Neurolesi ha presentato i propri risultati clinici al Congresso dell\u2019American Urological Association (AUA), tenutosi recentemente a Washington ottenuti grazie alla sinergia tra la chirurgia robotica con il sistema Da Vinci ed gli approcci all\u2019avanguardia applicati alla nefrectomia parziale.
La nefrectomia parziale \u00e8 un intervento chirurgico che mira a rimuovere solo ed esclusivamente la massa tumorale, in casi selezionati, salvaguardando il tessuto renale sano.
La chirurgia tradizionale robot assistita in questo tipo di intervento prevede solitamente due passaggi critici: il “clampaggio”, ovvero l’interruzione temporanea del flusso di sangue al rene per operare senza emorragie, e la successiva applicazione di punti di sutura sulla zona interessata dalla rimozione del tumore. Entrambi, per\u00f2, comportano dei rischi: la mancanza di ossigeno pu\u00f2 danneggiare il tessuto sano e i punti possono causare piccole necrosi nonche\u2019 il rischio di pseudoaneurismi e fistole arterovenose.
Il Dr.Cacciatore e il Dr. Iannello(Direttore della Divisione di Urologia ) hanno presentato la combinazione di due tecniche:
Off-Clamp: il tumore renale viene rimosso mentre il flusso sanguigno non viene mai interrotto, evitando lo shock da ischemia garantendo che il rene continui a funzionare regolarmente per tutta la durata dell’operazione.
Zero Suture: al posto dei classici punti, e\u2019 stato utilizzato un “patch” (cerotto) emostatico di ultima generazione abbinato a una coagulazione millimetrica riducendo drasticamente il trauma per l’organo.
Nelle fasi pre-operatorie, l’\u00e9quipe si avvale di ricostruzioni tridimensionali 3D che elaborano la TAC per creare un oggetto virtuale che riproduce fedelmente l’anatomia del paziente, evidenziando le arterie e vene che nutrono l’organo e l’estensione tumorale con precisione millimetrica, permettendo al chirurgo di simulare virtualmente l’intervento, prima dell’ingresso in sala operatoria.
L’obiettivo \u00e8 offrire una chirurgia
‘sartoriale’ tagliata su misura per il paziente, asportando con precisione la massa tumorale e preservando il rene sano.
I dati dello studio confermano l’efficacia della procedura: la funzionalit\u00e0 renale (creatinina) resta invariata, i tempi operatori ridotti con trauma tissutale minimo,recuperi rapidi con dimissioni in 48-72 ore, non si sono verificate complicazioni di rilievo, radicalit\u00e0 oncologica ottimale con margini negativi nella quasi totalit\u00e0 dei casi.
Il lavoro presentato al Congresso ha riscosso un ampio consenso tra i partecipanti, ed e\u2019 il frutto di un lavoro di squadra che coinvolge urologi(Dr. Iannello, Dr. Contessa, Dr. Cacciatore, Dr. Raso) anestesisti, radiologi, personale infermieristico di sala operatoria e del reparto di Urologia supportati da una visione lungimirante dei vertici dell’Istituto (Direttore Generale Dott. Lanza, Direttore Amministrativo Dott.ssa Crupi, Direttore Sanitario Dott. Nucifora, Direttore Scientifico Prof. Quartarone) che punta a mantenere l\u2019IRCCS Bonino Pulejo Piemonte ai vertici dell\u2019innovazione medica ha dichiarato il Dr. Iannello, concludendo che \u201c la tecnologia ci ha spinto oltre ma da sola non basta, interventi di tale complessit\u00e0 richiedono un’esperienza e una padronanza tecnica che il chirurgo ha sviluppato in anni di pratica costante e sono insostituibili.
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